三秦都市报登报029-85338456免责声明
免责声明就是法律明文规定的当事人，对其不履行合同，不承担违约责任的条件，可以参照以下格式写。
免责声明范本
本人/单位（姓名/ 单位名称）于 （时间）委托 （委托人或单位）申 请购买了 （产品名称），由于 （概述问题），本人/单位（姓名/ 单位名称）现申请获得 （产品名称）的管理权。为了避免权属纠纷，特做如下说明：
（姓名/ 单位名称）是 （产品名称） 的真正所有者，今后由 （产品名称）引起的纠纷和造成的一切后果，其责任概由（姓名/ 单位名称）承担，与 （委托人或单位）无关。特此声明！
声明人/单位信息
姓名/单位名称： 身份证号（单位可以不写）：
联系电话： 声明人/单位：（个人签名要手写，单位要盖章）
日期：
免责声明案例
单位名称：陕西汇丰环保设备有限公司，开户行：中国银行股份有限公司西安电视塔支行，账号103207335104 ，遗失开户许可证（核准号J7910001601402）和印鉴卡，声明作废。由此引起的经济纠纷与银行无关，全部由我单位自行承担。
本人张晓娟（身份证号码61230119720630262X）不慎将西安恒大城53幢2F130车位购买合同丢失，合同登记号:Y12052687,在此申报遗失，由此产生的任何法律及经济纠纷与开发商（陕西金泓投资有限公司）无关。
西安市莲湖区速宝汽配经销部将陕西秦农农村商业银行股份有限公司玉祥门支行（账号27**995）的银行预留印鉴的公章丢失，声明作废，由此引起的经济纠纷与法律责任我单位自行承担，与银行无关。
西安虎龙马电子科技有限公司不慎将本司在中国民生银行西安分行营业部的公户账号：697858330预留的公章财务章私章丢失，声明作废，由此引起的一切经济纠纷和法律责任由本公司承担与银行无关。
张力倩丢失西安立丰购物广场商业运营管理有限公司开具的立丰国际展览展示位保证金押金收据（编号7853516,金额3000元）声明作废。由此产生的经济纠纷与购物广场无关
